De manière générale, on parle souvent de « mutuelle » pour parler d’une « complémentaire santé ». C’est lié au fait qu’historiquement…
Comment bien choisir votre complémentaire santé "senior" ?
La meilleure mutuelle n’est ni la plus connue ni la moins chère. La meilleure mutuelle est celle qui correspond le mieux à vos besoins. Le tout au prix le plus compétitif.
La meilleure complémentaire santé est la plus “rentable”. Si sur le long terme le montant de votre cotisation est inférieur à ce qui vous sera remboursé, c’est que vous avez choisi la bonne mutuelle.
Combien coûte une complémentaire santé ?
Le coût moyen d’une mutuelle est d’environ 700€ par an. Mais ce chiffre ne veut pas dire grand chose. Il est très variable selon la composition de la famille ou l’âge par exemple. De moins de 300€ pour une personne célibataire de 35 ans à parfois plus de 1 000€ pour un couple de retraités.
La notoriété… mais pas que
Nos partenaires en santé sont des mutuelles, des compagnies d’assurances ou des courtiers. Grands groupes connus ou plus petits acteurs, tous sont compétitifs et permettent de donner une vision représentative du marché. Le comparatif permet de les découvrir sur un même pied d’égalité, grâce à une vue harmonisée de leurs garanties.
Que rembourse une complémentaire santé ?
La complémentaire santé à pour vocation de prendre en charge les frais non remboursés par le régime général de l »assurance maladie. Leniveau de prise en charge dépend en général des contrats et donc du niveau de vos cotisations.
- Le ticket modérateur. C’est un point commun à la quasi totalité des contrats. Tous prennent en charge la différence entre le tarif de convention et le remboursement de l’Assurance Maladie
- Les dépassements d’honoraires. Leur prise en charge dépend de votre contrat.
- Les soins que la Sécurité sociale ne prend pas en charge. Il peut s’agir d’implantologie, d’’ostéopathie, homéopathie selon là aussi le type de contrat.
Parmi les postes de soins pris en charge par la « mutuelle santé » il y en 4 qui sont partiiculèrement important :
La médecine
Médecins généralistes et spécialistes, pharmacie, conventionné secteur 1 ou en dépassement d’honoraires. Intevenants paramédicaux comme les infirmiers ou les kinésithérapeutes , radiologie, prothèses, vaccins, médecines douces etc…
L’hospitalisation
Frais de séjour en secteur conventionné ou non, chambre individuelle, transport en ambulance ou encore lit d’accompagnateur… autant de garanties qu’une complémentaire santé prendra plus ou moins en charge selon les formules.
L’optique
Les garanties « optique » peuvent couvrir les montures, les verres, les lentilles et la chirurgie de l’œil. Elle sont en général exprimées en pourcentage du plafond de remboursement de la sécurité sociale. Et ce plafond est particulièrement bas. (sauf dans le cadre du parcours 100% santé qui permet un remboursement intégral de certains produits).
Attention aux plafonds annuels ou même pluri-annuels.
Les soins dentaires
Caries, détartrage, prothèses, implants, orthodontie sont les
principales garanties des couvertures dentaires. Les mutuelles
remboursent soit sur la base de forfait soit en pourcentage des plafonds de
remboursements du régime général. Et presque toujours avec des plafonds
annuels.
principales garanties des couvertures dentaires. Les mutuelles
remboursent soit sur la base de forfait soit en pourcentage des plafonds de
remboursements du régime général. Et presque toujours avec des plafonds
annuels.
Quels besoins de santé couvrir en priorité ?
Une bonne mutuelle santé doit offrir une couverture suffisante pour vos besoins actuels mais aussi futurs. Faire le point sur ses besoins permet d’identifier les postes de soins prioritaires : vous pourrez ainsi réduire votre budget en évitant de souscrire des garanties superflues dont vous n’aurez aucune utilité.
Avant de faire une simulation d’assurance santé, posez-vous quelques questions :
- Qui souhaitez-vous couvrir : vous, votre conjoint, vos enfants ?
- Consultez-vous régulièrement des médecins avec dépassements d’honoraires ?
- Avez-vous besoin de lunettes de vue, d’un implant dentaire ou d’autres types de soins onéreux ?
- En cas d’hospitalisation prévue, souhaitez-vous une chambre particulière ? En hôpital public ou clinique privée ?
Pensez au 100% Santé
- Lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs sont entièrement remboursés par votre complémentaire santé responsable et l’Assurance Maladie.
- Grâce au dispositif 100% Santé, vos équipements et soins onéreux sont totalement pris en charge.
Complémentaire, assurance ou mutuelle santé : quelle est la différence ?
Dans le langage courant, le terme « mutuelle » est souvent utilisé pour désigner la « complémentaire santé ».
Un contrat de complémentaire santé complète les remboursements de la Sécurité sociale pour vos frais de santé et peut vous être proposé par deux types d’organismes :
- les mutuelles : ce sont des organismes assureurs à but non lucratif, régis par le Code de la mutualité, généralement assureur de complémentaire santé.
- les assurances santé : ce sont des compagnies d’assurance ou des Instituts de Prévoyance. Ces sociétés privées sont régies par le Code des assurances.
Les complémentaires santé sont des contrats qui sont assurés par des mutuelles, des compagnies d’assurances et des Instituts de Prévoyance : leur but est le même mais leur statut est différent.
Sur Le Guide des mutuelles, vous comparez des complémentaires santé quel que soit leur statut juridique (société d’assurance, mutuelle ou prévoyance). Notre mission est de vous aider à trouver le contrat « santé » qui convient l mieux à vos besoins.
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